/ تجميل الأنف ثلاثي الأبعاد

1. يعاني المرضى الراغبون في إجراء جراحة الأنف دائمًا تقريبًا من الإحباط والتوتر بشأن مظهرهم بعد الجراحة.
2. إن أهم ما يؤثر على نجاح الجراحة هو التخطيط الجراحي السليم الذي تحدده قياسات الوجه التي يحددها الجراح.
3. توفر قياسات الوجه تقييمًا كميًا قبل الجراحة ويتم تسجيل هذه المعلومات رقميًا.
4. تكون القياسات في شكل الطول والزوايا ، حيث يحدد كل منها علاقة الأنف بالوجه وكذلك المكونات الهيكلية الفرعية للأنف مع بعضها البعض.

نموذج حقيقي تم مسحه ضوئيًا ثلاثي الأبعاد (بتنسيق STL) ، تم إنشاؤه بواسطة الماسح الضوئي LASER

هل هناك طريقة لتوحيد جراحة الأنف بقياسات موضوعية؟

/ ما هو التخطيط الجراحي الافتراضي ثلاثي الأبعاد لجراحة الأنف؟

إنه يستخدم صور مسح الوجه ثلاثية الأبعاد الطبية التي تم التحقق من صحتها بقياسات حقيقية للتخطيط الدقيق للجراحة في بيئة رقمية وبعد ذلك محاكاة البيانات الحالية الممسوحة ضوئيًا عن طريق إجراء “تجميل الأنف الافتراضي” المطبق من خلال “تقنية اللمس” التي يديرها الجراح. ومن ثم يطبق الجراحون معرفتهم الجراحية تقريبًا للحصول على القياسات الموصى بها. بعد ذلك ، يتم نقل هذه القياسات إلى برنامج ثلاثي الأبعاد. وفقًا لهذه القياسات ، يتم تصنيع الأدوات الخاصة بالمريض التي تستخدم لمرة واحدة باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد وتستخدم كأدوات قياس أثناء الجراحة الفعلية في المقابل.

/ تقنية Haptic

يستخدم الدكتور كارالتين “قلم اللمس” لإجراء عملية تجميل الأنف الرقمية على الطين ثلاثي الأبعاد. يضع الجهاز المحتوى الرقمي في يد الجراح ، مما يسمح له بالتحسس الفعلي بالطرز على الشاشة. مصمم للنحت ثلاثي الأبعاد البديهي ، كما أنه يزيل التخويف من النمذجة ثلاثية الأبعاد التقليدية.

/ إنشاء قياسات حقيقية على الطين الافتراضي

تحليل الأنف في عملية تجميل الأنف ومراجعة عملية تجميل الأنف هي العملية التي يقوم من خلالها جراح التجميل بتقييم الأنف لإعادة تشكيله التجميلي. من أجل تحليل الأنف بشكل صحيح لإجراء جراحة تجميل الأنف ، يجب أن تأخذ في الاعتبار كيفية ظهور الأنف في سياق ملامح الوجه المحيطة. يمكنك بعد ذلك النظر عن كثب إلى الأنف نفسه لتحديد التغييرات التي قد يلزم إجراؤها للحفاظ على التوازن المناسب مع الوجه المتبقي. فيما يلي المعلمات التي يتم تضمينها لتحديد شكل الأنف التشريحي المثالي:

عند تحليل الأنف عند وضعه في سياق الوجه ، غالبًا ما يقوم الجراحون أولاً بتقييم الارتفاع الكلي للوجه. يتم ذلك من خلال النظر إلى ما يسمى بالثلث الأفقي للوجه.

كما هو مذكور في الشكل أعلاه ، تشير الأثلاث الأفقية إلى الأقسام الرأسية الثلاثة للوجه عند رؤيتها من الأمام. يمتد الثلث العلوي من خط الشعر الأمامي نزولاً إلى glabella (منطقة الجبهة بين الحاجبين). يمتد الثلث الأوسط من الغابيلا إلى الجزء السفلي من الأنف ، حيث يتقاطع الجزء السفلي من الأنف مع الشفة العليا. يمتد الثلث السفلي من subnasale نزولاً إلى الحد السفلي من الذقن (يُسمى المنتون). من الناحية المثالية ، كل من ثلثي الوجه متساوٍ في الارتفاع الرأسي ويجب احتواء الأنف تمامًا داخل الثلث الأوسط. أحد الأمثلة على الأنف الذي قد يبدو كبيرًا جدًا بالنسبة للثلث المركزي من الوجه هو الأنف المتدلي منخفضًا جدًا. في هذه الحالة ، يتدلى طرف الأنف لأسفل فوق الشفة العلوية مما يجعل الثلث الأوسط من الوجه يبدو كبيرًا جدًا بالنسبة للوجه.

يقوم جراحو التجميل أيضًا بتقييم ما يسمى بالأخماس الرأسية للوجه لتحديد ما إذا كان الأنف في وضع مناسب في سياق عرض الوجه. تشير الخُمس الرأسية إلى الأقسام الخمسة ذات الاتجاه الرأسي التي يمكن رؤيتها على المنظر الأمامي للوجه. تم توضيح هذا المفهوم في الشكل ثلاثي الأبعاد أعلاه. يتم قياس الخمسين الخارجيين من الحد الخارجي للأذن إلى الزاوية الخارجية للعين. يمتد الخامس التالي من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية. يتكون المركز الخامس من المنطقة الواقعة بين الزاوية الداخلية للعينين. من الناحية المثالية ، تكون الخُمس الرأسية متساوية نسبيًا في العرض. كما ترون ، يجب أن يتم احتواء عرض الأنف (كما تقاس بعرض القاع أو القاعدة) بالكامل داخل الخمس الأوسط من الوجه. تشمل الاستثناءات من هذه القاعدة العديد من الأنواع المختلفة للأنوف العرقية ، والتي يمكن أن تكون أوسع من الخُمس المركزي آنذاك ولا تزال تبدو متوازنة من الناحية الجمالية.

يستخدم الخط الجمالي لطرف الحاجب لتقييم المظهر الأمامي للأنف. يظهر هذا في الرسم البياني أدناه ، والذي صادف أنه مريض سابق في جراحة تجميل الأنف للدكتور كارالتين. كما ترون ، يتم رسم خط وهمي ، غير متقطع ، منحني الخطوط بدءًا من منطقة الحاجب. ثم ينتقل هذا على طول جانب جسر الأنف والقبو الأوسط. عندما يقترب من طرف الأنف يجب أن يكون هناك اختلاف طفيف لأنه ينحني برفق نحو الخارج. يعتبر هذا النوع من خط طرف الحاجب مثاليًا للحصول على أنف مبهج من الناحية الجمالية كما يُرى من الأمام. يجب أن يكون لكلا جانبي الأنف خطوط تجميلية متماثلة نسبيًا لطرف الحاجب. في الأنوف ذات الكفاف غير الطبيعي على طول هذه المنطقة ، يتم تعطيل الخط الجمالي لطرف الحاجب من جانب أو آخر بسبب التظليل غير الطبيعي في منطقة معينة. هذه الأنواع من الكفافات والظلال غير الطبيعية هي على وجه التحديد ما يميز عن أنف ظاهر مثالي عند رؤيته على المنظر الأمامي.

يتم تقييم الزاوية الأنفية الأمامية للأنف عند النظر إلى المظهر الجانبي أو المنظر الجانبي. يمثل هذا التزاوي الذي يتشكل بين الخطوط العرضية المرسومة على طول ظهر الأنف والجبهة (الجبين). في الأنف المثالي ، تبلغ الزاوية الأمامية للأنف 120-130 درجة عند الذكور و 115-125 درجة عند الإناث. الزوايا الأنفية الأمامية التي تقيس أقل من ذلك في مرضى تجميل الأنف من الذكور والإناث يمكن أن تخلق جذرًا عميقًا للغاية. يمكن أن يساهم هذا أيضًا في ظهور شكل الأنف قصيرًا جدًا بالنسبة للوجه. بالمقابل ، عندما تكون الزاوية الأمامية للأنف أكبر من القياسات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يظهر المظهر الجانبي للأنف طويلًا جدًا في بعض الحالات. يشير بعض جراحي التجميل إلى الزاوية الأمامية الأنفية على أنها نقطة بداية الأنف نظرًا لحقيقة أنها تظهر حيث تنتهي الجبهة ويبدأ الأنف.

يتم أيضًا تقييم الزاوية الأنفية الشفوية عند النظر إلى عرض الملف الشخصي للأنف. يمثل هذا القياس الزاوية التي يتكون منها العمود الفقري والشفة العليا. يستخدم العديد من جراحي تجميل الأنف الزاوية الأنفية الشفوية لتقييم دوران طرف الأنف ، ولكن هذا ليس دقيقًا تمامًا. يشير دوران طرف الأنف إلى انحناء الأنف من حيث صلته بملامح الوجه المحيطة ، مثل الشفة العليا. يمكنك أن ترى هذا في الرسم التخطيطي للصورة أدناه كما هو موضح بالخط المنحني المتقطع. من الناحية المثالية ، تتراوح الزاوية الأنفية الشفوية في مرضى تجميل الأنف من الذكور بين 90-95 درجة. في مريضات تجميل الأنف ، يجب أن تكون الزاوية الأنفية الشفوية بين 100-105 درجة. يعتبر مرضى تجميل الأنف الذين لديهم زوايا أنفية شفوية تقيس خارج هذه الأرقام إما مفرطين في الدوران (أكبر من الزاوية الأنفية الشفوية الطبيعية) أو ناقص الدوران (أقل من الزاوية الأنفية الشفوية الطبيعية). يُشار عادةً إلى أطراف الأنف التي تعتبر مفرطة الاستدارة باسم “أنوف الخنازير” نظرًا لأن هذا يترجم إلى رؤية أكثر لفتحة الأنف كما يظهر في المنظر الأمامي. يشار إلى أطراف الأنف التي يتم تدويرها تحت الاستدارة بأنها “تدليقة” – مما يعني أنها تتدلى لأسفل فوق الشفة العليا.

يتم قياس دوران طرف الأنف بشكل أكثر دقة باستخدام تقنية بديلة تتضمن التقييم بناءً على ما يسمى طائرة فرانكفورت. يظهر هذا المفهوم في الشكل أدناه. مستوى فرانكفورت هو خط أفقي يتم رسمه من خلال الحافة السفلية للعظم المداري (تجويف العين) ويمتد إلى مستوى قناة الأذن. ثم يتم رسم خط آخر يوازي العمود الفقري للأنف. تعتبر الزاوية التي تم إنشاؤها عند تقاطع هذين الخطين قياسًا أكثر موثوقية لدوران طرف الأنف نظرًا لأنه لا يأخذ في الاعتبار الاختلافات التي قد توجد في زاوية الشفة العليا. متوسط المدى للذكور هو 0-15 درجة بينما يجب أن تكون الأنثى بين 15-30 درجة ليتم اعتبارها ذات دوران مثالي لطرف الأنف.

إسقاط طرف الأنف هو قياس لمدى إشارة الأنف (أو بروزها) عن الوجه. هناك في الواقع مجموعة متنوعة من الطرق لقياس إسقاط طرف الأنف وقد يفضل جراح تجميل الأنف أي منها يستخدم. من واقع خبرتي ، فإن الطريقة التي وصفها الدكتور ريتشارد جود ، والتي تسمى طريقة Goode ، كانت موثوقة إلى حد ما في تقييم إسقاط النصائح. يظهر هذا المفهوم في الشكل أدناه حيث ، أولاً ، تم إنشاء خط الإنذار. يشير خط الإنذار إلى خط رأسي مرسوم عبر النقطة التي تتصل فيها القاعدة الجذابة بالخد. يؤدي هذا بشكل أساسي إلى تحديد مستوى الوجه كما يظهر في عرض الملف الشخصي. ثم يتم رسم خط آخر ينتقل من الخط العلوي مباشرة إلى طرف الأنف (“أ” في الرسم التخطيطي). ثم يتم رسم خط ثالث يمتد من طرف الأنف إلى نقطة بداية الأنف (“B” في الرسم التخطيطي). ثم يتم قياس نسبة “أ” إلى “ب” واستخدامها لتقييم إسقاط طرف الأنف. المعدل الطبيعي لهذه النسبة هو 0.55-0.60 في معظم مرضى تجميل الأنف. إذا كانت هذه النسبة أكبر من المعدل الطبيعي ، فيُعتبر طرف الأنف مُبالغًا في الإسقاط ، مما يعني أنه يبرز بعيدًا جدًا عن الوجه. إذا كانت النسبة أقل من المعدل الطبيعي ، يُقال إن طرف الأنف غير مُسقط ، مما يعني أنه لا يلتصق بالقدر المطلوب.

يشير عرض Columellar إلى كمية الكولوميلا التي يمكن تصورها عند النظر إلى الأنف من المنظر الجانبي. يظهر هذا في الصورة أدناه كما هو موضح بواسطة الخطين الأحمر المتوازيين. بين هذه الأسطر هو الجزء المرئي من جوانب الكولوميلا. كما ترون ، يعتمد هذا على موضع فتحة الأنف ، أو حافة الانزلاق ، من حيث صلتها بالسطح السفلي من العمود الفقري. عادة ما يكون هناك ما يقرب من 2-4 ملليمترات من العرض العمودية في الأنف المتوسط. إذا كانت الكولوميلا في نطاق أقل من القياسات العادية ، فإنها تسمى “العمود الفقري المنسحب” ، أما إذا كانت تتجاوز نطاق 4 مليمترات فيطلق عليها “العمود المعلق”.

الطرف الأنفي المثالي هو الذي لا يلفت الانتباه غير المرغوب فيه إليه. يُترجم هذا عادةً إلى طرف يتمتع بمظهر ناعم بشكل عام دون أي زوايا أو خطوط قاسية. عند النظر إلى طرف الأنف على المنظر الأمامي للأنف ، يجب أن يبدو محدبًا قليلاً دون النظر إلى شكل دائري للغاية. في ضوء معين ، يمكنك رؤية انعكاسين للضوء في منتصف الطرف يمثلان القبتين اللتين تشكلان جزءًا من غضروف طرف الأنف الأساسي. يجب أن تكون هاتان “الملامح البارزة” كما يطلق عليها متماثلة إلى حد ما وهما ما يوفر التعريف المرئي لطرف الأنف. من منطقة القبة ، يجب أن ينتقل الطرف إلى الجانب في انحناء لطيف حول حافة الأنف. بطريقة مماثلة ، يجب أن ينتقل الطرف إلى جسر الأنف (من خلال ما يسمى منطقة supratip) بطريقة سلسة دون انقطاع. من المنظر الأمامي ، يجب أن تكون قادرًا أيضًا على رؤية بعض ظلال الأنف على الأقل.

من المنظر الأساسي للأنف ، يجب أن يظهر طرف الأنف على شكل مثلث ناعم – أي شكل مثلث شامل ولكن بدون زوايا حادة. هذا موضح بصريًا في مخطط الصورة المجاور. كما ترون ، الشكل العام لقاعدة الأنف وشكلها هو شكل المثلث ، فقط مع التقريب اللطيف للزوايا. تشير الخطوط الزرقاء إلى جوانب العمود الفقري ، والتي يجب أن تكون مثالية في المركز. بالنظر إلى عرض قاعدة الأنف ، يمكنك تقدير كيف يتناسب هذا الأنف المعين مع خُمس الوجه المركزي (بين الزوايا الداخلية للعينين). يمكن رؤية أنوف شديدة التوهج أو عريضة تمتد إلى ما وراء هذه المسافة ، والتي يمكن رؤيتها بسهولة من وجهة النظر الأساسية هذه.